성범죄자의 일탈적 성 선호에 대한 행동치료의 효과성 검증

행동치료가 일탈적 성 선호를 가진 성범죄자의 심리·행동에 어떤 효과를 내는지 탐색하고, 국내 성범죄자 치료에서 행동치료의 적용 가능성을 검토하고자 했다.

대상: 국립법무병원에서 정신성적장애(소아성기호증, 성도착증 등)로 치료감호 처분을 받고 수감 중인 성범죄자 12명(치료집단 6명, 대기통제집단 6명). 대기통제집단 2명이 중도 탈락해 사후 자료는 10명이다.

학력·연령·재범 유무·범죄 유형이 비슷한 참여자를 1:1로 짝지어 치료집단과 대기통제집단에 배정했다. 치료는 8주간 주 1~2회, 회기당 90분, 총 12회기로 자위 재조건화, 자위 포만, 청각·후각·시각 혐오자극을 활용한 혐오조건화로 구성했으며, 시각 자극은 실제 아동·피해자 이미지 대신 생성형 AI로 제작했다. 성적 공상 척도, 아동 성폭행 척도, 성을 이용한 대응 척도(K-CUSI), 성중독 척도, SOTEST-S 일부 문항을 사전·사후에 측정하고 Wilcoxon 부호순위검정과 Mann-Whitney U 검정으로 분석했으며, 일탈적 성적 상상에 대한 흥분도(1~10점)를 회기마다 기록했다.

• 사전 동질성 검증에서 두 집단은 인구통계학적·심리적 특성이 대체로 비슷했으나, 성중독 점수는 사전부터 집단 간 차이가 있었다(p=.04).
• 치료집단 안에서 자위 중 성적 공상(Z=-1.99, p=.046)과 성을 이용한 대응(Z=-2.02, p=.043)이 사전보다 사후에 유의하게 낮아졌다. 낮 시간 성적 공상, 아동성추행, 성중독, 성도착, 성집착, 폭력을 활용한 성은 유의한 변화가 없었다.
• 대기통제집단은 모든 측정 영역에서 사전-사후 차이가 유의하지 않았다. 사후 비교에서 성을 이용한 대응은 집단 간 차이가 유의했지만, 성중독의 차이는 치료 효과보다 사전 차이가 이어진 것으로 해석되었다.
• 일탈적 성적 상상에 대한 흥분도는 6명 중 4명(반응자)에서 회기가 진행될수록 점진적으로 낮아졌고, 2명(비반응자)은 일관되지 않은 패턴을 보였다. 반응자는 모두 이전에 인지행동치료 기반 핵심프로그램을 거친 사람들이었다.

집단 규모가 작고 무선배정을 하지 못해 통계적 검정력이 제한되며, 치료 직후 단기 사후검사만 해서 효과의 지속성과 재범 감소를 확인하지 못했다. 인지행동치료 등 다른 근거 기반 치료와 직접 비교하지 않았다.

행동치료는 인지행동치료만으로 다루기 어려운 생리적 성적 각성을 조절하는 보완 개입으로 쓸 수 있으며, 저자들은 인지행동치료를 먼저 하고 행동치료로 강화하는 단계적 통합 방식을 제안했다. 혐오자극을 쓸 때는 사전 설명·자발적 동의, 전문가 감독, 개인별 자극 선정 같은 윤리적 절차가 필요하다.