척도 관련2026· 단일 증례 보고

조증으로 오진되었던 다중 성도착장애: 증례 보고

Misdiagnosed Mania Revealing Underlying Paraphilic Disorders: A Case Report

저자: M. Mouldi, I. Mosbah, H. Ghabi, M. Karoui
학술지: European Psychiatry
발행: 2026
DOI: 10.1192/j.eurpsy.2026.12111

양극성 조증으로 오진된 36세 남성이 재평가에서 다중 성도착장애로 확인되었고, 치료를 바꾼 뒤 증상이 줄었다.

연구 질문

조증 삽화와 성도착장애를 감별하는 데 따르는 진단상의 어려움을 오진 사례를 통해 보여 주고, 정확한 판별이 치료와 위험 관리에 갖는 의미를 제시하고자 했다.

연구 방법

대상: 처음에 양극성 조증으로 오진된 36세 남성 한 명

임상 면담, 주변인 정보, 행동 관찰로 자료를 모았다. 정신질환 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5) 기준과 영 조증 평가척도(YMRS)로 진단을 명료화하고, Risk Matrix 2000/SV와 Static-99R로 위험성을, PHQ-9와 GAD-7로 동반 증상을 평가했다.

주요 결과

재평가에서 조증 징후는 없었고 관음·노출·노인성애 행동이 지속되어 성도착장애로 확인되었다.
위험성 평가에서 재범 위험은 평균 수준으로 나타났다.
플루옥세틴으로 약물을 바꾸고 인지행동치료를 시작한 뒤 성적 충동이 줄고 병식이 향상되었다.

실무에 주는 시사점

탈억제가 두드러진 성적 행동을 보이는 환자에서는 조증과 성도착장애를 감별할 필요가 있음을 시사한다. 정확한 감별진단과 위험성 평가를 결합하면 부적절한 치료를 피하는 데 도움이 될 수 있다.

자주 묻는 질문

성적 탈억제 행동이 조증 때문인지 성도착장애 때문인지 어떻게 구별하나요?

Mouldi 등(2026)의 증례에서는 진단 기준과 조증 평가척도로 다시 평가한 결과 조증 징후 없이 성도착 행동만 지속되어 성도착장애로 판단했다. 단일 증례이므로 일반적인 감별 기준이라기보다 오진 가능성을 경계하게 하는 사례로 읽는 것이 적절하다.

성도착장애(paraphilic disorder)양극성 조증감별진단Static-99R인지행동치료

이 소개는 논문 초록을 바탕으로 한국범죄자심리치료학회(KACPCP)가 작성한 요약입니다. 수치와 세부 결과는 원문으로 확인해 주세요.원문 보기