성도착장애와 기타 정신과적 동반질환: 증례 보고

성도착장애가 다른 정신과적 동반질환과 함께 나타나는 양상을 살피는 것이 목적이다.

대상: 아동기 성학대, 성인기 자살 시도, 외상성 뇌손상(TBI) 병력이 있는 68세 은퇴 기혼 남성 한 명

환자의 병력, 신경영상, 신경심리 평가 결과를 기술하고 관련 문헌을 간략히 검토했다. 정기 심리치료와 함께 약물치료(sertraline, cyproterone acetate, valproate, clonazepam)를 시작했다.

• 신경영상에서 좌측 전두엽 부위의 뇌연화증이, 신경심리 평가에서 실행·전두엽 기능 중심의 인지 결손이 확인됐다.
• 성인기 초기에 관음 행동으로 시작해 직장 동료와 낯선 여성을 대상으로 한 마찰 행동으로 진행됐고, 최근에는 다른 성도착 환상도 보고됐다.
• 저자들은 인지행동 기법을 활용한 심리치료를 일차 접근으로 보고, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 경증 사례나 청소년기 성도착에, 호르몬 치료는 중증도와 본인·타인 위험에 따라 면밀한 모니터링 아래 고려할 수 있다고 정리했다.

성도착장애를 평가할 때 뇌손상 같은 기질적 요인과 정신과적 동반질환을 함께 확인하고, 자발적 추적 관리가 드물다는 점을 고려해 치료 유지 전략을 마련할 필요가 있음을 시사한다.